Trnjenje ruku i slabost u rukama – uzroci i lečenje

Trnjenje ruku (parestezije) i slabost u rukama su simptomi koji mogu biti prolazni i bezazleni (npr. loš položaj pri spavanju), ali ako traju, ponavljaju se, šire ili dolaze uz gubitak snage i koordinacije – mogu biti jasan pokazatelj ozbiljnijih  neuroloških, vaskularnih ili ortopedskih poremećaja  , ali i upozorenje  da morate reagovati na vreme . U nastavku dobijate detaljno, i validno uputstvo kako da prepoznate uzroke, kada je potrebna hitna dijagnostika, koje su opcije lečenja. U ordinaciji Herodikus pristupamo svakom pacijentu individualno, uz detaljnu dijagnostiku, personalizovani plan terapije i rehabilitacije, kako bismo što ranije otkrili uzrok i postigli povratak funkcije ruke.

Šta je trnjenje ruku i kako se ispoljava?

Trnjenje u rukama je subjektivni osećaj sličan peckanju, žarenju, “struji” ili gubitku oseta. Može zahvatiti prste (najčešče palce, kažiprst, srednji ili mali prst) , dlanove, podlaktice ili nadlaktice, celu ruku do ramena.

Može biti jednostrano (češće ukazuje na lokalni pritisak na nerv ili radikulopatiju) ili obostrano (češće kod sistemskih bolesti kao što su dijabetes ili deficit vitamina B12).

Slabost u ruci (otežano držanje predmeta, “ispadanje” stvari iz ruke, smanjen stisak) dodatno ukazuje na oštećenje nervno-mišićne funkcije i zahteva ozbiljniju procenu. 

Neurološki uzroci  koji dovode do pojave trnjenja ruku

Cervikalna spondiloza je degerativno obolenje  koje obuhvata pršljenove,zglobove, ligamente i najčešča je pojava kod ljudi u starijem dobu, ali se može pojaviti i u mlađoj populaciji kao posledica savremenog načina života. Simptomi se javljaju postepeno, a povezuju se sa navikama koje uključuju previše sedenja, loše držanje, nebavljenje fizičkim aktivnostima. 

Sindromi lokalne kompresije perifernih nerava u koje spadaju sindrom karpalnog tunela i ulnarna neuropatija. Karpalni tunel  je koštano-vezivni prolaz kroz koji prolazi srednji živac(medianus), kada dođe do pritiska na ovaj nerv , dolazi do trnjenja palca, kažiprsta , srednje prska I stiska. 

Ulnarna neuropatija je pritisak u laktu ili kod ručnog zgloba, slabost pri savijanju lakta, trnjenje malog prsta i dela domalog.

Difuzne neuropatije
Periferne neuropatije je oblik polineuropatije , što znači da je zahvaćen veći broj perifernih nerava. Reč difuzna se odnosi na oštećenje koje je rasprostranjeno na više živaca.

Centralni neurološki uzroci
Multipla skleroza, moždani udar – ako se trnjenje/slabost pojavljuju naglo, uz druge znake (govor, vid, koordinacija), mora se odmah reagovati.

Ukoliko je uzrok trnjenja neurološkog tipa moguće je tretirati neinvazivno-fizikalnom, magnetnom i elektroterpaijom, a u krajnjem slučaju je potrebna hirurška intervencija. Ovde možete pogledati usluge koje nudi Herodikus ordinacija.

Metabolički i sistemski uzroci

Metabolički uzroci uključuju dijabetes, hormone, vitamine, bubrege i jetru i moraju se detaljno ispitati kada trnjenje traje duže , zahvata obe ruke ili se širi na jednu stranu tela. Kada je dijabetes u pitanju oštećenje nerava nastaje zbog hronično povišenog šećera. Hipotireoza dovodi do nakupljanja tečnosti i otoka u tkivima i tako pritiska nerve. Nedostatak vitamina B12 , B6 i folne kiseline može izazvati neuropatiju. 

Kardiovaskularni i cirkulatorni uzroci

• Suženja krvnih sudova u vratu/ramenu (npr. vertebralne arterije) mogu smanjiti protok krvi do nervnih struktura.
• Raynaud-ov fenomen – spazmi arterija u prstima; hladnoća, promena boje.
• Opšta loša cirkulacija, ateroskleroza, problemi sa srcem mogu doprineti osećaju trnjenja i umora u rukama.

Klinički pregled ovih stanja dovodi do Doppler tretmana , jer ovaj tretman zahteva promenu životnih navika , kontrolu faktora rizika i ukoliko je potrebno reagovanje specijaliste.

Faktori životnog stila, lokalni pritisci i mehanički uzroci

Mogu dovesti do pojave trnaca u rukama  i ovo su neki od faktora koji bitno utiču na trnjenje ruku kada je u pitanju životni stil. U ove faktore najčešče spadaju loše držanje vrata i ramena, posao koji podrazumeva  ponavljajuće  pokrete,  spavanje na jednoj strani tela ili savijenom laktu, nošenje teške torbe na jednom ramenu,  razne povrede i traume.

Kada trnjenje i slabost zahtevaju hitan pregled (crvene zastavice)

Nemojte odlagati konsultaciju ukoliko osećate uporan bol koji se ne poboljšava ni tokom odmora , ukoliko vas bol i peckanje ometaju u svakodnevnim aktivnostima , utiču na kvalitet života.Neki od jasnih pokazatelja da bi trebalo obratiti pažnju su iznenadna slabost u jednoj ruci , nemogućnost saginjanja i istezanja, poremećaj govora, vida i ravnoteže, gubitak osećaja u velikom delu ruke, šake ili ramena praćeno bolom u vratu, bol koji se širi niz ruku uz trnjenje , a slabost se progresivno povećava, poremećaji sfinktera mogu takođe ukazati na to je došlo do ozbiljnog kompresivnog procesa u kičmi.

U tim slučajevima ordinacija Herodikus preporučuje specijalistički pregled fizijatra, neurološki pregled, hitne MRI snimke po potrebi i multidisciplinarni pristup, u zavisnosti od uzroka trnjenja ruku primenjuju se terapije poput INDIBA ACTIV terapije , SIS, Kineziterapije ,Emmet tehnike , spinalne dekompresije , ručne masaže , dry needling ,cupping terapije. 

Dijagnostika – kako ordinacija Herodikus dolazi do uzroka

Cilj anamneze je da brzo otkrijemo konkretan uzrok trnjenja ruku i slabosti ruku, a tačan uzrok dolazi kada se isprati odgovarajuća procedura koja obuhvata redosled,odnosno protokol  : klinički pregled, laboratorija, EMNG, MRI  ili Doppler.  

Ovakvim pristupom dobijamo detaljan izveštaj o uzroku koji je doveo do pojave trnjenja ruka, ali i potpuno individualan pristup i odgovarajući tretman.

• Detaljna anamneza (kao gore), procena funkcionalnosti ruke, jakosti stiska, fine motorike, testovi senzibilnosti, refleksa, položaja vrata i ramena.
• Ortopedski i neurološki testovi – testovi kompresije, testovi provokacije (Phalen, Tinel, Spurling za vrat).

Laboratorijska ispitivanja  

Pomažu nam da  otkrijemo da li je kod pacijenta uzrok trnjenja ruku dijabetička neuropatija, nedostatak vitamina B12 ili je u pitanju endokrino poreklo.  Iz ovog razloga neophodno je proveriti glikemiju, TSH, hormone štitne žlezde, vitamin B12, elektrolite, kao i uraditi testove za autoimune bolesti. Ovakvim pristupom se brzo određuje šta je dovelo do pojave trnjenja ruku, odnosno uspostavljanja dijagnoze . Herodikus pristup spaja medicinski protokol sa pregledom fizijatra i odgovarajću terapiju.

Neurofiziološki testovi: EMNG / ENG  

Ovim pristupom utvrđuje se aksonalno/demijelinizaciono oštećenje i sprovodi se plan vežbi i dalje lečenje. Kada klinička slika konkretno pokaže da je nedovoljno dobar protok krvi doveo do pojave trnjenja u rukama, Doppler arterijski/venski je rešenje za ovu vrstu problema. Adekvatan pristup dovodi do efikasnog lečenja trnjenja ruku.

.

Snimanja: MRI vratne kičme, ultrazvuk po potrebi

Kada postoji sumnja na radikulopatiju , MRI jasno pokazuje, ultrazvuk perifernih nerava pokazuje da li se vidi strukturalna kompresija, a kada su u pitanju vaskularni uzroci imamo Doppler sistem. Klinička slika određuje pristup lečenju , štedi vreme i usmerava dalji tok  terapije i pristupa pacijentu.

Lečenje u ordinaciji Herodikus

Lečenje u Herodikusu je multimodalno, zavisno od uzroka, težine i individualnih osobina pacijenta. Proces je isti, a podrazumeva anamnezu, specijalistički pregled , funkcionalna testiranja , laboratorijski postupci. Na osnovu postavljene dijagnoze, dobijate individualizovani plan lečenja koji podrazumeva terapeutske vežbe, fizikalnu terapiju , medicinsku elektroterapiju ili druge terapeutske metode.

Konzervativne metode

Konzervativne metode podrazumevaju promenu navika i životnog stila, što bi podrazumevalo prilagoditi radnu ergonomiju(visina stola/monitora/tastature/miša), položaj ruku pri spavanju, izbegavanje oslanjanja na lakat, pravilna podrška ramena i vrata. Dosta pomažu i  utiču na zdravlje mikropauze pri radu , istezanje ruke i vrata , držanje ruku razgibanim, izbegavanje ponavljajućih napora koliko god da je moguće. 

Pregled fizijatra i procena stanja kao polazna tačka za plan terapije. Nakon pregleda, jasno je na koji način je neophodno pristupiti kako bi što brže I vremenski kraće došlo do oporavka.

 

Fizikalna terapija  uključuje  različite procedure (Indiba activ, Super induktivni sistem / SIS, ručna masaža, masaža terapeutska, elektroterapija) koje služe za smanjivanje bola, otoka, poboljšanje cirkulacije i regeneracije nervnog tkiva. Ključ je uspostavljanje rehabilitacije koja vodi do jasnog cilja –oporavka.

Kineziterapija  podrazumeva  vežbe pokreta koje leče, podizanje jačine, vežbe fine motorike, stabilizacija vrata i ramena. Ovo je siguran put oporavka jer je cilj da se ponovo uspostavi funkcionalnost , povratak dnevnim aktivnostima u potpunosti I bez bola.

Kinesio taping su  elastične trake koje mogu pomoći u rasterećenju pritiska na nerv i stabilizaciji zglobova / mekih tkiva. Koriste se za lečenje bolova , kao I stabilizaciju zglobova I mišića.

Spinalna dekompresija – kod kada su zahvaćeni nervi u vratu, kompresivni procesi; dekompresija može osloboditi pritisak. Ona omogućava da se rešite bola i  trnjenja ruku komfornim tretmanom, jer se odvija pomoću vakuuma koji poboljšava cirkulaciju  i , a pacijenti veoma brzo osete olakšanje. 

Dry needling (suva punkcija) – za smanjenje miofascijalnih okidača i opuštanje mišića oko područja koja mogu doprinositi pritisku na nerve. Neke od benefita koje ova metoda donosi su smanjenje bola, poboljšanje cirkulacije ,ubrzava proces oporavka. Kada se igla umetne u tačku koja je dovela do pojave trnjenja ruku , stimuliše se smanjenje mišićne napetosti i poboljšava se protok krvi , oslobađanje od bola može biti trenutno. 

Medicinski tretmani

Primenjuju se kada postoji potreba i za medikamentima nakon uspostavljene dijagnoze.

• U slučajevima upale – antiinflamatorni lekovi, analgetici prema proceni lekara
• Korekcija uzroka – lečenje dijabetesa, regulacija štitne žlezde, nadoknada vitamina B12 i folata
• Prilagođavanje lekova koji mogu štetiti nervima
• Kod sindroma karpalnog tunela ili drugih lokalnih kompresija – nošenje ortoza / udlaga (posebno noću), izbegavanje savijenih položaja

Hirurški i intervencijski zahvati 

Intervencija ili hirurški zahvat se sprovodiako konzervativna terapija ne pomaže, ako postoji progresivno slabljenje mišića šake, u slučajima teških povreda nerava, kada prsti ne mogu da se pomeraju i funkcionišu, kadabol ne reaguje na lekove.

Prevencija i svakodnevne navike za smanjenje i sprečavanje

Održavanje zdravih navika je veoma bitno kao prevntivna mera , a podrazumeva redovno kretanje , dosledne pauze, redovan san. Na ovaj način se smanjuje rizik ponovnog trnjenja ruku i dovodi do normalizacije stanja.  Neke od preventivnih mera odnose se na :

• Uređaj radnog mesta: monitor u visini očiju, držanje ruku za tastaturu neutralno, oslanjanje na podlaktice
• Česte pauze – svakih 30–45 minuta razgibavanje ruku, istezanje vrata
• Pravilna obuća  koja ne vrši pritisak ako postoje kompresije niz ruku (npr. pri spuštenom ramenu)
• Kod spavanja: izbegavanje položaja gde je lakat savijen ili ruka pod glavom duže vreme
• Ishrana bogata vitaminima (B12, folat), mineralima i antioksidansima; dovoljan unos tečnosti
• Kontrola hroničnih bolesti (šećer, štitna žlezda, bubrezi); redovni lekarski pregledi
• Ojačavanje mišića vrata, ramena i gornjeg dela leđa kako bi se podržala dobra postura

 

Kada kućne mere nisu dovoljne

Ako su simptomi uporni duže od 1–2 nedelje, šire se, pojačavaju noću, prate ih slabost, gubitak osećaja, otežano obavljanje svakodnevnih zadataka – to je signal da je vreme da zakazete pregled kod fizijatra u Herodikusu. Na tom pregledu:

• Dobijate kliničku procenu i plan za dijagnostiku (laboratorija, EMG / ENG, snimanja)
• Kreiraju se terapijski paket koji može uključiti kombinovane metode iz ordinacije: fizikalne terapije, kineziterapiju, eventualno intervencije
• Postavljaju se jasni ciljevi oporavka i rokovi praćenja

Ukoliko ove preventivne mere ne ukazuju na poboljšanje,već vode ka progresiji , potražite pomoć u herodikus ordinaciji. Uz pomoć personalizovanog pristupa I adekvatnog tretmana oporavak je neminovan.